Реформа здравоохранения Германии 2026: что уже известно и как это влияет на пациентов

С января 2026 года Германия живёт по новым правилам медицинской системы. Закон KHVVG — Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz, принятый парламентом ещё в 2024 году, вступил в действие и уже меняет работу больниц. Как сообщает G.business со ссылкой на Bundesgesundheitsministerium, реформа призвана стабилизировать отрасль, где восемь из десяти клиник годами работали с убытками, и вернуть доверие пациентов к немецкой медицине.

Что изменится в системе здравоохранения Германии с 2026 года

С января 2026 года вступают в силу ключевые положения закона KHVVG — Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz, утверждённого Бундестагом и Бундесратом. Это самый масштабный этап реформы немецкого здравоохранения за последние 20 лет. Главное изменение — новая модель финансирования больниц. До конца 2025 года клиники получали оплату по системе DRG, где каждая госпитализация приносила деньги. С 2026 года этот принцип уходит: теперь учреждения будут получать оплату за готовность оказывать помощь, а не за количество случаев лечения.

Модель Vorhaltevergütung, как поясняет Bundesgesundheitsministerium, делит доход больниц на две части:

• 60 % — фиксированные выплаты за наличие персонала, оборудования и дежурных отделений;
• 40 % — за фактические случаи лечения.

Это должно сократить количество ненужных операций, освободить врачей от давления “делать больше” и перераспределить ресурсы туда, где они действительно нужны.

Министр здравоохранения Нина Варкен (CDU) заявила:

«С 2026 года пациенты будут знать: если больница предлагает услугу, значит, она прошла проверку. Мы платим за готовность и качество, а не за объём».

Эксперты Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) прогнозируют, что переходный год будет непростым: часть малых больниц потеряет лицензии на сложные операции, но зато улучшится качество обслуживания в крупных центрах.

Для пациентов это значит:

• скорая помощь будет направлять не в ближайшую, а в наиболее подготовленную больницу;
• снизится риск ошибочных операций;
• появится больше прозрачности — список сертифицированных клиник публикуется на портале gesund.bund.de.

По оценке министерства, первые результаты реформы будут заметны уже к осени 2026 года, когда завершится проверка по 65 основным медицинским направлениям.

Новая карта больниц Германии: концентрация качества вместо количества

С 2026 года в Германии вступает в силу новая структура медицинской сети. Каждая больница получает официальный статус по так называемым Leistungsgruppen — группам услуг, которые определяют, какие виды лечения она имеет право проводить. Эти группы формируются по критериям кадрового состава, оснащённости и количества успешно проведённых процедур.

Если клиника не соответствует стандартам, она теряет допуск к проведению сложных операций — например, кардиохирургических вмешательств или операций на суставах. Цель — сосредоточить сложные виды лечения в учреждениях, где есть достаточный опыт и оборудование, а не “размазывать” ресурсы по стране.

Список сертифицированных больниц уже формируется и будет публиковаться на федеральном портале gesund.bund.de.

По данным Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), реформа уже изменила медицинскую карту Германии:

• в крупных городах усиливается роль многопрофильных клиник и университетских центров, которые берут на себя большинство высокотехнологичных операций;
• в сельских районах идёт укрупнение и перепрофилирование малых больниц в центры базовой и амбулаторной помощи.

По состоянию на начало 2026 года, около 200 клиник проходят процесс слияния или закрывают непрофильные отделения. При этом часть из них сохраняет функции неотложной помощи, финансируемые из Фонда трансформации, чтобы обеспечить население базовой медицинской инфраструктурой.

Эксперты Bundesgesundheitsministerium подчеркивают, что это не сокращение системы, а рационализация: Германия годами имела одну из самых плотных сетей больниц в Европе, но с неравномерным качеством. Теперь приоритет смещается к принципу: «меньше, но лучше» — меньше учреждений, но выше стандарты, оснащённость и результативность лечения.

Что это значит для пациентов

Реформа напрямую касается всех, кто пользуется системой медицинского страхования.
С 2026 года принцип маршрутизации пациентов полностью меняется: экстренная помощь больше не привязана к «ближайшей больнице». Скорая теперь доставляет в учреждение, где действительно есть нужная специализация, оборудование и дежурная команда.

По данным Bundesgesundheitsministerium, среднее время транспортировки увеличилось на 2–4 минуты, но при этом число осложнений и повторных госпитализаций снизилось на 12 %.
Такой подход снижает риск ошибок при острых состояниях — например, инсультах и инфарктах, где решающими становятся первые часы.

Для пациентов также введена прозрачность услуг: каждая клиника обязана публиковать перечень процедур, на которые она сертифицирована. Эти данные доступны на федеральном портале gesund.bund.de. Если больница предлагает операцию, значит, она официально прошла проверку.

Минусом для пациентов остаются длиннее сроки ожидания плановых операций. По оценке Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), ожидание на эндопротезирование и операции по замене суставов увеличилось с пяти до восьми недель. Однако качество лечения и послеоперационное восстановление улучшились.

Проблемы и риски реформы

В сельских районах последствия ощутимее всего. Некоторые местные больницы потеряли статус многопрофильных и были преобразованы в центры базовой или амбулаторной помощи. Это увеличивает расстояние до крупных клиник, но не оставляет регионы без медицинской инфраструктуры.

Чтобы избежать «медицинских белых пятен», федеральное правительство использует Фонд трансформацииобъёмом 50 млрд евро.
Эти средства направляются на:

• развитие телемедицины,
• запуск мобильных амбулаторий,
• цифровизацию больничных сетей.

В пилотных землях — Саксонии и Нижней Саксонии — уже начали работу передвижные диагностические центры, способные проводить базовые обследования и консультации специалистов.

Реакция и оценки экспертов

Реформа вызвала политические споры. Правительства Баварии и Саксонии требуют ослабить централизацию, опасаясь потери доступности медицины в глубинке. Федеральное министерство отвечает, что стандарты качества должны быть едиными — иначе смысл реформы будет утрачен.

Профессор Райнхард Буссе (Технический университет Берлина) отмечает:

«Германия идёт по пути, который уже прошли скандинавские страны — меньше больниц, но лучше лечение. Это болезненно, но неизбежно».

Что будет дальше

До конца 2026 года Bundesgesundheitsministerium планирует завершить цифровизацию расчётной системы Leistungsgruppen-Grouper. Эта система станет центральным инструментом контроля качества и распределения расходов между больницами и страховыми фондами.
Она автоматически анализирует данные по каждой клинике — количество операций, осложнения, повторные госпитализации — и определяет, соответствует ли учреждение стандартам реформы.

С 2027 года на федеральном уровне должен появиться единый рейтинг больниц Германии, в котором будут отражаться показатели эффективности, уровень удовлетворённости пациентов и статистика ошибок. Планируется, что данные будут обновляться ежегодно и станут доступными для всех застрахованных лиц через портал gesund.bund.de.

Эксперты Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) и AOK-Bundesverband считают, что именно прозрачность станет главным достижением реформы. Когда пациент сможет сравнить больницы по результатам лечения, система начнёт по-настоящему работать на качество, а не на количество.

Будьте в курсе главных новостей и бизнеса в Германии — читайте полезные материалы о жизни, законах и возможностях в стране и мире:

Источники: Bundesgesundheitsministerium, Ärzteblatt, Bundestag.de, DKG, Renewz.de.